香港政府最喜歡做的事情之一,就是參考外國的經驗,然後足本照抄用在香港。從很多年前的傳意式的英文,到現在的精神病人融入社區安排(Community Care),都是一樣!傳意式的英文教學方法,幾年前已被很多教育界人士詬病,認為此教法忽視英文根基建設,不是一個好的教學方法。精神病人的融入社區安排,同樣會引發很多問題。
精神病人融入社區的作法,在澳洲和紐西蘭都做得很成功,一則可以讓康復者有自己的生活,二則可以減少政府的負擔。因為精神病人在醫院所需的開支,是遠遠超過在社區所需的開支。
精神病人融入社區,在澳紐取得成功的經驗,使得政府有關部門和醫管局高層心花怒放,高興不己。認為這是一個節省醫療成本的最佳方法,還可以兼顧到病人的自由權利。
但是,並不是所有別人成功的經驗,他人都能做到。因為各地的外在環境因素和生活習俗都不相同。橘逾淮而枳的情況也時有發生。美國的民主制度在美國非常成功,但菲律賓的民主制度完全是美國的翻版,卻出現和美國截然不同的結果。
精神病人融入社區的計劃,在原意上來說是好的。但是,原意上是好的東西,在實際上卻未必會是好的。宋代王安石的變法在原意上也是好的,但在實際上卻產生不好的影響。
香港的情況和澳紐的差別很大,香港地少人多,居住環境十分擠迫,生活比較緊張;澳紐地廣人稀,環境清幽,生活比較愝意。在居住環境擠迫和生活緊張的地方,精神狀態容易變差,進而引起復發。在居住環境清幽和生活不那麼緊張的地方,個人的精神狀態較能維持。
所以,一些康復得並不十分成功或仍有剩餘徵狀的精神病患者, 在澳紐地區出院後,在擁有充足的社區護理的支持和擁有較大的私人空間的情況下下,過其社區生活是可以的,也是對病人和政府來說是雙贏的。
但是,香港的情況卻不一樣。一則,社區護理的比例遠遜澳紐;二則,香港人口稠密,私人空間不足,容易引發和家人或鄰居的衝突和矛盾。進而影響康復者的精神狀態。
最近發生的精神病康復者在社區生活時,突然間精神病復發的事件,在某種角度來看,就是這種盲目仿照外國經驗的後果。當然,政府和醫管局也不想有這種事情發生。
但是,在沒有學澳紐的足夠精神科資源的情況下,只學了他們的所謂Community Care,然後就在香港實施,不會太兒戲嗎?澳紐的空間我們不可能學得到,澳紐的文化和我們又不同,就這樣盲目的只取他們其中的一環去仿照,是好是壞誰也不知道!難道就只能由無辜市民和無辜病患者去做白老鼠來証明嗎?
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