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royalcastle | 15th Nov 2007 | 精神科 | (1673 Reads)
Picture精神科的醫護人員,除了要照顧病人之外,有時還要照顧病人的照顧者(Care of carer)。所謂的照顧者,也就是病人的家人。

在疾病中受折磨的,除了患者本身,照顧者所受的折磨也是不可忽視的。普通科疾病和精神科疾病的情況也大致如此,但精神科病人的照顧者所承受的折磨,往往比普通科病人的照顧者要多得多。因為這些照顧者,通常是患者的家人,除了要照顧患者外,還要為患者的病情和將來擔心煩惱。

患有普通科疾病的病人,經濟條件尚可的家人可以聘請工人代為照顧;但如果病人患的是精神病,就沒有什麼人肯來照顧了,照顧病人的責任,還是要落在家人的身上。

需要一提的是,大部份的精神病人都是可以自己照顧自己的,其中又有一大部份在藥物的幫助下,可以正常地生活和工作。這些人和平常人無異,因為他們就是正常人,只不過曾患有或仍有精神科症狀而已。精神科症狀也有很多種,幻聽是精神科症狀,緊張是精神科症狀,焦慮是精神科症狀,抑鬱也是精神科症狀。

我們這裡所說的照顧者,指的是照顧那些沒有能力照顧自己的精神科患者的家人。這些人長年要為病者擔憂,還要為其將來煩惱,更要處理患者精神不穩時的問題,心理和身體所承受的負擔非常巨大。

由於病者是他們的家屬,所以照顧者特別緊張,有時就是因為太緊張的關係,反而會增加了很多不必要的煩惱。其中煩惱之一是不能和患者作出有效的溝通。要有效溝通,技巧其實是次要,著重心靈的交流才是最重要。

溝通是雙向的,照顧者除了要清晰地將自己的訊息向患者表達外,亦應盡量去了解患者的心理狀況,只要彼此能明白大家的需要時,溝通的障礙自然大大減少。

在患病後, 不少患者的情緒都會持續低落,甚至出現自暴自棄的行為。他們會感到自己大不如前,傾向減少,甚至拒絕與外人聯絡,造成社交圈子愈縮愈窄,終日都只是呆在家中,感到生活無趣味的感覺自然更強烈。

作為照顧者,應鼓勵患者說出內心的不快,加以開導,協助他接受自己。然而,這並非一件易事,極需要照顧者的關心和忍耐。在開導患者的過程中,照顧者應盡量協助患者從正面的角度去檢視其面對的問題。此外,照顧者亦應替患者重建社交生活,邀請親友多作探訪,或相約朋友定期致電慰問患者。

當患者開始接受自己的改變和重拾信心時,便可定時替其安排外出,並逐漸遞增次數,讓他們重新適應正常的社交生活。照顧者應鼓勵患者說出心中的不安,與他一同克服這些恐懼。如他憂慮病情的發展,可與他一起尋求專業人士的意見,釋去他心中的疑慮。

照顧者宜多加體諒,試從他身處的苦況中去明白其感受。在適當時候,特別是患者心平氣和時與他傾偈,鼓勵他說出心中的不快,加以開解。

要長期忍受患者的情緒不穩,照顧者自己的情緒自然也受到影響。故此,照顧者也需要有正常的渲洩渠道,讓自己可以在沉重的照顧壓力下鬆一鬆, 不致因壓力愈積愈多, 身心均嚴重耗損時, 無可選擇地要放棄照顧工作。

以下是一些建議的減壓方法 :
1. 參加訓練課程, 學會如何正確地完成工作, 使意外發生的機會減低, 同時亦可加強自信心, 減少照顧的壓力。
2. 保持身體健康, 使護理工作, 特別是需要體力的工作進行得更順利。
3. 定時做鬆弛神經的運動, 堅持每日要有小休的時間, 例如 : 請其他家人在下班後, 協助照顧患者一段時間; 當患者午睡或專心看電視節目時, 自己也作小休或進行一些喜歡的活動 (聽音樂、閱讀等)。
4. 使用暫托服務以得到較長時間的休息。現時, 各區均有不同的社會服務機構為患者提供住宿或日間的暫托服務。照顧者可使用日間暫托, 處理簡單事務或與朋友茶聚, 紓緩緊張的生活; 照顧者亦可及早計劃每年一次的休息, 替患者申請暫住服務, 讓自己可以有一個較長時間的歇息。
5. 保持幽默感, 不要與患者計較。這一點其實不易做到, 但只要退一步想, 患者已經因患病而失去那麼多珍貴的東西, 現時更可能繼續受疾病的煎熬, 照顧者作為他們的摯親, 是否可以有多一點的包容和體諒? 更何況, 無謂的爭辯, 只會令雙方的關係受損。有時, 照顧者會埋怨患者只會向他們發脾氣, 但對待他人卻十分客氣, 其實患者這樣的表現是視照顧者為最親近和最信任的人, 知道無論在什麼的情況下, 照顧者也不會離棄他們! 只要明白這個道理, 很多照顧者都會釋懷。當然, 我們也要讓患者知道, 他們不應過份濫用這個特權。
6. 參予照顧者互助小組, 與其他「同路人」分享感受, 互相鼓勵, 除了情緒上得到支持外, 亦可互相學習照顧的心得。
7. 定期安排家庭聚會, 讓其他家人知悉患者近期的情況, 令他們多了解照顧者的工作,同時邀請他們多參與照顧, 分擔責任。緊記邀請患者出席, 讓他感覺自己仍是家庭的一份子, 而非只是一個被照顧者。
在照顧的過程中, 儘管會有不少的壓力出現, 西方的研究顯示, 不少照顧者會在照顧過程中尋找出當中的意義, 且感到有所得著。例如:
1. 與患者建立新的關係
2. 回饋的機會
3. 成就感
4. 增加與患者的感情
5. 個人成長
6. 透過參予互助小組建立與他人的關係

以上的得著, 未必每位照顧者都會感受到。但如果我們能從正面的角度看待我們的照顧者角色, 用心的與患者溝通, 多體諒, 多包容, 自然會與患者建立一份深厚的感情, 壓力感會隨之而減少。同樣地, 患者亦要體諒照顧者, 盡量與他們合作, 照顧者的工作自然會更輕鬆。

如能做到以上的互諒互讓, 相信彼此的溝通必不會出現問題!但一群在背後照顧病者、默默付出的家屬的需要卻備受忽視。患病除了對患者帶來種種社交、心理及經濟問題外,其照顧者亦承受著許多『無形』壓力,成為『隱形受害者』,影響其身體及情緒的健康,照顧者往往只著眼家人的需要而忽略了自己的情況。

所以,服務提供者更應向照顧者及社會大眾推廣「要能不離不棄,先要裝備自己」的訊息,鼓勵照顧者多關心自己的身心健康,其他家人亦要留意家中照顧者的需要。

醫護人員和社會服務機構應加强教育工作,例如:舉辦照顧技巧課程,增强患者及家屬面對病患的信心。在家人的協助下,促進病者的康復,保持他們獨立生活的能力;另一方面透過加強病者家人有關病理知識,讓他們明白家人的病情及自己作為照顧者的角色,以減低其擔心家人病發的憂慮,達到『充權』(empowerment)的作用。

要協助長期病者及其家人處理情緒的問題,政府可為病者設立日間康復中心或拓展庇護工場及展能中心的服務範圍,為患者提供更多日間訓練服務,讓病者在日間能與外界保持接觸及維持復康訓練,並可渲洩其抑鬱的情緒;照顧者亦可有較多的個人空間,讓自己得到喘息的機會或重投勞動市場。

同時,政府亦應加強現時病者的短暫住宿照顧,好讓有需要的照顧者作短暫的休息;或在遇上緊急事時,患病家人亦可得到適當照顧。


[1]

香港配套不完善呀, 好多病者往往被忽視 !


[引用] | 作者 wingwing | 22nd Nov 2007 | [舉報垃圾留言]

[2] 另外

雖然我女兒患病將近十年,但仍未能對她的病有深一層認識.今天這網頁令我對小女的病,進一步多了認識和了解.多謝您們!
同時,照顧者這篇文章,詳盡而了解,道出了照顧者他們情況.我身為一個照顧者,真是同感甚深.最徬徨,最困難是無知初期.回想當時社會如有今天的資訊,知道何處能找到恊助,我會踏實很多.


[引用] | 作者 carer | 9th May 2008 | [舉報垃圾留言]

[3] Re: carer
carer :
雖然我女兒患病將近十年,但仍未能對她的病有深一層認識.今天這網頁令我對小女的病,進一步多了認識和了解.多謝您們!同時,照顧者這篇文章,詳盡而了解,道出了照顧者他們情況.我身為一個照顧者,真是同感甚深.最徬徨,最困難是無知初期.回想當時社會如有今天的資訊,知道何處能找到恊助,我會踏實很多.

要對有關疾病有深層的認識並不容易,你能有想認識的心已經很不錯的了。
有時,有些事情要長期面對,壓力很大,要小心自己的身體及精神健康。

royalcastle
[引用] | 作者 royalcastle | 18th May 2008 | [舉報垃圾留言]