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royalcastle | 26th Mar 2008 | 精神科 | (3210 Reads)
Picture精神科最難處理的是什麼?是不想面對自己有病的患者!無論在社區還是在醫院,這個問題都是最難處理的問題。當然,在醫院裡就算患者肯服藥,但如果他不想面對自己的問題,出院後仍會拒絕服藥。沒有服藥後,病肯定會復發。不斷復發的病,就是最難處理的病。

最難處理並不等同於不能處理,但處理過程中,患者及家人要受很多的罪。在醫院裡,患者如果不肯面對自己的問題,就會認為自己沒有患病,在認為自己沒有患病的情況下,自然也就不肯服藥了。

自願留院的病人是可以拒絕服藥的,這一點在《精神科病房》一文中已提過了。但是,不肯服藥並不能表示沒有患病,這一點一定要搞清楚。有的病人認為拒絕服藥就等於自己沒有患病,這只是一種自欺的做法。

拒絕承認自己患有精神病的患者中,有致可以分為兩種:一種是徹底地不肯面對現實,在認知上和情感上都沒有覺知的人;另一種是在認知上知道自己出了問題,但在情感上難以接受,所以認為自己沒有患病。

這兩種情況,我們稱之為「沒有病悉感」(No insight)和「有部份病悉感」(Partial insight)。一旦病人沒有病悉感,就會出現不服藥的情況。在病人的立場,既然覺得自己沒有病,那也就不需要服藥,這是自然不過的事。

如果是從來沒有接受過精神科治療的患者,更是難以接受自己患上精神病。但不覺得自己患了精神病並不等同於不會發病,有時反而會令患者或家人更諱疾忌醫。這個時候患者和家人都會處於一個相當痛苦的時間。

因為精神病徵狀例如幻覺和妄信都會令患者脫離現實,或甚至覺得自己整天都處於別人的監控之下。在這種情況下的患者是很痛苦的,也會引起很多負面情緒。家人在患者這種疑神疑鬼和情緒不穩的情況下,又覺得無能為力,也是相當痛苦的。

在病人沒有傷害自己或他人的情況下,患者不肯承認自己有病,家人又不能強迫病人去看病。大家都在痛苦中不斷向下沈,精神科的醫療團隊又尚未到介入的程段,這是精神科最難處理的事。


[1]

你好,想請問一下如果想成為一個精神科醫生,大學要選什麼科? 謝謝

eli
[引用] | 作者 eli | 30th Mar 2008 | [舉報垃圾留言]

[2] Re: eli
eli :
你好,想請問一下如果想成為一個精神科醫生,大學要選什麼科? 謝謝

應該是醫科,然後在專科時選精神科。

royalcastle
[引用] | 作者 royalcastle | 10th Apr 2008 | [舉報垃圾留言]

[3] sharing

http://hk.myblog.yahoo.com/maninaccounting-Israel/article?mid=84


[引用] | 作者 today in this moment | 11th Apr 2008 | [舉報垃圾留言]

[4]

你好~ 請問如何可以增加病人的病適感? 認知行為治療, 與病人建立良好的治療性關係能否有效提升病人的病適感?


[引用] | 作者 wei | 30th Dec 2014 | [舉報垃圾留言]