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royalcastle | 10th Dec 2007 | 從精神科看時事 | (1668 Reads)

Picture出院,是絕大部份精神科病人的共同願望,而其中絕大部份也能如願,在香港需要長期住在精神科病房的病人並不多。但極少數病人因為其病情反覆或對社會或他人的危險性大,是不能離開精神科病房的,有些病人也不願意離開精神病房,因為只有在精神科病房裡,他們才有安全感和歸屬感。因為有種種的因素影響出院,所以要有出院A計劃。

出院A計劃,即是以循序漸進的步驟,讓心急出院的病人一個社會適應他們的過程,也是讓一些不肯離院的病人一個他們適應社會的過程。心急出院的病人,往往不知道自己的病情會影響他們應付日常生活,同時也影響身邊的人,甚至社會。不肯離院的病人則是對自己沒有信心,或不肯過獨立的生活。這些情況,都需要循序漸進地進行訓煉,才可以以較佳的準備面對出院的生活。

有一大部份精神病人,並不需要循序漸進的出院步驟,因為他們的病情較為穩定,這種病人是可以直接出院的。但對於一些不知道出院後的康復情況是否能和在醫院內一致病來說,循序漸進的出院步驟是必須的,這是對病人負責,也是對家人負責,更是對社會負責的表現。

病人出院固然可以減輕病房的壓力,但是貿貿然就催促未康復的病人出院,只是種不負責任的行為。只能滿足於自我炫耀醫術高明或護理得宜的虛榮,並不能真正地幫助病人。一旦出事,遭殃的只是病人、家人、或社會,對草率放人的醫護人員卻是一點關係也沒有。

慶幸的是,香港的醫護人員不會這樣不負責任的,自從沙士一役後,香港醫護人員的質素和操守是有目共睹的。雖然近來有些醫療事故,但只是零星事件,不妨礙整體的醫療素質。

對於不肯定能否適應院外的病人來說,循序漸進的出院計劃是必須的。首先,是院內散步(Ground Parole)。由病人的家人陪同,在醫院的範圍內散步若干時間,通常是一至兩個小時。其次,是日間度假(Day Leave)。讓病人在白天試行離開醫院,晚上回來醫院就寢。第三,是試行離院(Home Leave/Trial Discharge),也叫度假。讓病人回家若干日子,通常三數天至一個星期。最後,才是正式出院(Discharge)。

通過不同的出院步驟,醫護人員可以觀察病人的情況,家人也可以報告病人的情況給醫護人員知道,以作出適當的進一步行動。如果病人康復速度和適應能力良好的話,步驟可以加快;相反,步驟可以相應調整慢一點。要點是以病人的情況為主要的考慮因素。

香港的普選情況,也是一樣。不能操之過急,以免弄巧成拙,欲速則不達。病人的情況變差可以再入院治療,如果香港的情況變差又能怎樣呢?還可以回頭嗎?這其間要社會承受多大的苦果呢?

一個負責任的醫生,會非常慎重的處理病人的病情;一個負責任的政府也應該非常慎重的處理香港的情況。無疑地,以循序漸進的方法,是最穩當的,也是副作用最少的。

 


[1]

一個負責任的醫生

香港邊度有 ?


[引用] | 作者 香港邊度有 ? | 9th Feb 2008 | [舉報垃圾留言]

[2] Re: 香港邊度有 ?
香港邊度有 ? : 一個負責任的醫生香港邊度有 ?
寫了一篇文章,回答你的問題。請看《醫生的責任》。

royalcastle
[引用] | 作者 royalcastle | 23rd Feb 2008 | [舉報垃圾留言]