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royalcastle | 8th Feb 2008 | 精神科 | (2663 Reads)
Picture人手不足的問題在很多地方都有,醫院也是長期缺乏人手,無論醫生或者護士的人手都嚴重不足。相對於發達國家或地區的比例,香港的醫護人員的數目的不足,可以稱得上十分惡劣。

大家都知道,公立醫院醫生及護理人員人手短缺並不是今日才出現,現時醫管局並沒有制訂一個固定的護理人員與病人的比例,只根據病床使用率作人手規劃。但病房入住率並不是固定的,只用僅僅可以應付的醫護人員的數目,在入住率偏高的時候,容易造成嚴的人手不足。

人手不足的情況令醫生治療和護士進行護理工作時,只能做到最基本的工夫,未能因應病人的不同情況給於特殊照顧。門診醫生看病人的時間只有短短的幾分鐘,病人卻隨時要排成個鐘頭等看醫生。有些非緊急的門診第一次診症竟需排期幾年。

在病房內的情況也是一樣,醫護人員花在每個病人身上的時間只夠得上最基本的照顧。有些病人本人可以照顧自己的,更是因而得到更少的醫護人員的照料。精神科病房的情況,也是如此。

由於精神科病房要在每個角落都有職員看守,每個崗位都是不可缺少的。如果有醫護人員生病或有事告假時,人手緊拙的情況就更加嚴重。在有些踩界的關頭上,不得不採取嚴厲的措施。這樣一來,無論對職員還是病人都不好。因為這意味著增加雙方的衝突,對彼此關係的建立和康復的進度都有負面影響。

雖然如何計算以及用哪種方式計算合適人手比例仍然可以討論,不過以往醫務衛生發展諮詢委員會曾提倡護理人員比例為1比5,但現時按照護士團體的調查,早午更的護理人員與病人比例已達1比10以上,夜更人手比例更高達1比20,甚至1比30。

隨著醫療技術進步,人類的壽命越來越長,而醫療系統的發展也由以往以住院治療為主,趨向以基層醫療護理為主的發展,因此護士的職責由以往普通人理解為醫生的好幫手,發展今日在醫療護理各環節,尤其是基層護理工作上一個極重要的專業角色。服務形式的擴張,使病房原已人手不足的情況,更顯得捉襟見肘。

全球各地對護理人員的需求都十分大,只要看看不少國家審批移民申請時,對任職的護士有優先的考慮就可知。在香港近年公私營醫療、安老及復康機構,對護理人員的需求不斷增加,護理人員人手短缺就是目前所有護理行業所要面對的一大困境。

如果我們再看看近年的護士流失量,04/05年有635人、05/06年有400人、07年度至2月止也有572人,流失率約百分之三左右。雖然醫管局護理人員總數據當局講是維持在19200人左右,但從職級的分類,近兩年是多了基層護士職級人員流失,同時常額的聘任又減少,令前線護士員工感到工作壓力大。

但更大的問題是薪金與辛勞不成比例,再加上晉升機會減少,以及護士訓練走向學位化,畢業生大多傾向參與管理層的工作,令到前線工作人員長期不足,這些都令前線護理人員士氣低迷,再出現私營醫療的挖角潮,令不少有年資、有經驗的前線護士過檔,對公營醫療服務質素肯定有所影響。

立法會衛生事務委員會曾經討論醫管局醫護人員短缺問題,食物及衛生局和醫管局文件透露,醫管局正面對醫護人員流失人數增加的問題。撇除參與自願退休計劃而流失的人手,公立醫院醫生流失人數由03至04年度的一百六十六人,大幅增加到06至07年度的310人,流失率上升了3%。而護士的流失率則由1.3%增加至3.2%。

此外,護士管理局亦批評香港沒有制訂護士和病人的合理比例,護士工作量沉重情況嚴重,一名護士最多需照顧24名病人。代表促請當局舉辦更多護士培訓課程,並參考外國制訂護士對病人一比五的比例。

足夠的人手,是對病人最好的禮物,因為病人可以得到除了最基本的醫治和最基本的護理外,還能加速康復的進度。不足夠的人手,對幫助病人康復大打折扣,病人的痛苦就會增加。在這種情況下,也只能是病人、家人和醫護同聲一哭。


[1]

公院醫生五分鐘診症被轟
(星島) 03月 02日 星期日 05:30AM
(綜合報道)

(星島日報 報道)Vivian是普通科門診醫生,一次一名有糖尿病 和血壓高的婆婆看病,發現她的糖尿和血壓控制得很差,神情呆滯,問她晚上有否睡好時,她鳴鳴哭了起來。原來她三年來為照顧丈夫,無暇照顧自己,最近丈夫過身,晚晚失眠。Vivian問她過去為何沒有告訴醫生,她說:「你們個個說話都很快,望也不多望我兩眼,滾水淥腳便走,我不好意思講。」

  文書事務多 最少八分鐘

  醫院管理局 普通科門診有五百零七名醫生,每人每日要看一百二十五名病人,每名病人平均只有五分鐘診症時間。期間醫生須要問診、檢查、解釋病情、選擇治療、開藥、安排跟進及覆診時間、把病人資料輸入電腦、列印文件……公共醫療醫生協會批評醫管局 重量不重質,罔顧醫療質素,要求增撥資源,將每名病人的診症時間延長至最少八分鐘。

  醫管局表示,關注普通科門診醫生的工作量及有關安排,會在本月成立工作小組檢討服務的運作流程及人手安排,成員包括醫生工會及普通科門診醫生代表,局方也會在較繁忙的診所增聘兼職醫生。

  公共醫療醫生協會一月向三百名普通科門診醫生發問卷,收回二百三十一份。九成九認同現時面見病人時間太短,九成八說因診症時間短,無法進行全面和深入的診治,九成半認為每名病人最少應獲分配八分鐘。

  門診服務分早午晚三節共十一小時,以九龍中醫院聯網為例,每節要處理四十四、三十三和四十八名病人,部分醫生須要連續當值三節。Vivian說,處理該婆婆的個案,肯定用多過五分鐘,唯有縮短餘下病人的診症時間,「擔心看漏很多,再發生類似事件,很不安。」公共醫療醫生協會成員羅智峰說,曾聽一名同事說,一次一名病人投訴:「等了幾小時卻只看五分鍾,看獸醫也不止五分鐘!」

  患數病非三言兩語說完

  醫生David指出,別以為普通科門診的病人只看傷風感冒,過去一名病人僅有一兩種病,隨人口老化,許多病人同時有三種或以上疾病。「上了年紀的病人,在走廊走過來也要一分鐘;解釋甚麼是糖尿病、血壓高,非三言兩語可以說完,有些病人聽覺不好,要說三四次;開藥時打印機壞了,要再等一兩分鐘……五分鐘很快完。」本報記者


[引用] | 作者 精神科 | 2nd Mar 2008 | [舉報垃圾留言]

[2]

That is the reason:

patient dies any way..

patient dies only, no one have duty.....


[引用] | 作者 no one want to have doctor and nurse | 26th Mar 2008 | [舉報垃圾留言]

[3] Re: no one want to have doctor and nurse
no one want to have doctor and nurse :
That is the reason:
patient dies any way..
patient dies only, no one have duty.....

Hospital is the place most people die there. Is it means hospital the most horrible place?

Drs and nurses can only try their best to cure and nurse patients but cannot stop them dying from all the cases.

royalcastle
[引用] | 作者 royalcastle | 26th Mar 2008 | [舉報垃圾留言]